聚焦高质量发展｜厦门思明：“带”动城市文明新图景

　　厦心团队可常规开展市面上所有类型ICD的植入。

　　并非只有急性心梗才会(huì)导致猝死，肥厚型(féihòuxíng)心肌病也是猝死原因(yuányīn)之一。很多人甚至没有听过这个疾病，但它是青少年运动当中猝死最常见的原因。

　　近期(jìnqī)，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心医院）便接诊了两名肥厚型心肌病的青少年患者，最小的年仅9岁，在(zài)学校里跑步时突发心脏骤停，经及时采用(cǎiyòng)心肺复苏和体外的除颤器而救回一条命。厦心医院心内科主任医师蔡彬妮提醒，需(xū)警惕(jǐngtì)肥厚型心肌病，尤其要预防猝死风险。

　　9岁男孩心跳暂停 所幸及时抢救转醒(zhuǎnxǐng)

　　前不久(qiánbùjiǔ)，在某学校的操场上，上体育课的同学们正在热身跑步，9岁(suì)的龙龙（化名(huàmíng)）在热身时(shí)突然倒在地上。赶往(gǎnwǎng)事发现场的学校工作人员发现孩子已经没有呼吸心跳，且颈动脉搏动无触及，马上进行心肺复苏抢救，同时运用学校的AED进行除颤，直到120急救车到来。

　　随后，龙龙被送到了厦心医院。幸运的(de)是，因为经过及时抢救(qiǎngjiù)，到达医院时，孩子已经转醒，意识清晰。

　　确诊肥厚型心肌病 在孩子(háizi)体内植入ICD

　　经详细了解急救(jíjiù)过程以及进一步检查后，厦心医院心内科团队确诊龙龙为“肥厚型心肌病、心室颤动”，为防止再次出现类似情况引发猝死(cùsǐ)，蔡彬妮(càibīnnī)医师建议为孩子植入(zhírù)ICD（植入型心律转复除颤器）保护。

　　家长一开始很是纠结，这么小的孩子就要在体内植入一个设备，会不会影响生活？但再发心脏骤停的风险可能随时夺走孩子的生命，这种(zhèzhǒng)担忧时刻困扰(kùnrǎo)着父母，经过慎重考虑，家长最终同意(tóngyì)了手术。

　　目前植入(zhírù)型心律转复除颤器有经静脉植入及全皮下两种，前者因除颤导线(dǎoxiàn)在血管及心脏内而面临更多的风险，尤其(yóuqí)对于爱好运动的儿童。经过权衡利弊，厦心团队为该(gāi)患儿选择了全皮下ICD，有了这套系统后，龙龙日后的生活就有了“保护伞”，不再担忧日常(rìcháng)运动中出事了。

　　每200人中就有1例 具有(jùyǒu)遗传倾向

　　蔡彬妮介绍，肥厚型心肌病是一类(yīlèi)具有遗传倾向的心肌病，60%以上是基因(jīyīn)异常所导致的。由于基因异常导致心肌的肌小节出问题，心脏会(huì)出现进行性的增厚，肥厚的心肌会影响心脏的正常泵血功能，影响心脏、脑(nǎo)等重要(zhòngyào)器官的供血。部分患者可能终身无症状，但部分患者可能出现活动后气短(qìduǎn)等心衰症状，或在剧烈运动时突发心脏骤停，危及生命。

　　最新流行病学数据显示，每200人中就有1例肥厚型心肌病患者(huànzhě)，按我国人口基数估算，潜在患者群体可能超过700万人。值得注意的(de)是，患者可能出现恶性心律失常事件，青少年运动性猝死案例(ànlì)中，肥厚型心肌病占比约(bǐyuē)三分之一。

　　ICD被视为“终极防线” 提供全天候(quántiānhòu)持续监护

　　针对高危人群，ICD被视为预防猝死的“终极防线(fángxiàn)”。这种装置(zhuāngzhì)原理与公共场所常见的自动体外除颤(chúchàn)器（AED）相同，可理解为内置于人体的“智能AED”，当监测到(dào)室颤等致命性心律失常时，设备能在第一时间识别并释放定向电击，使心脏恢复有效收缩。

　　ICD通过(tōngguò)微创手术植入体内，可提供24小时全天候的持续监护，是救治室颤心脏停搏患者的最(zuì)有效的武器。“我们曾经遇到这样一个案例，一个肥厚型(féihòuxíng)心肌病的男孩在植入ICD后(hòu)，因上学迟到奔跑进教室，途中突然昏厥(hūnjué)倒地，但很快转醒。调取ICD数据后发现，这名男孩发生心脏骤停后被ICD快速终止，整个过程有10余秒。类似情况发生了数次(shùcì)，体内植入的ICD一次次救了他的性命(xìngmìng)。”蔡彬妮告诉记者。

　　整合(zhěnghé)多学科优势资源

　　提供全程诊疗(zhěnliáo)服务

　　为优化心肌肥厚患者的(de)(de)诊治，厦心医院于2023年便组建了一支“肥厚型(féihòuxíng)心肌病诊治”的多学科专家团队，整合心内科、心外科、电生理等多学科优势资源，构建起从精准(jīngzhǔn)诊断到个体化治疗到疾病监控的科学化、精准化、全程化的诊疗服务，为肥厚型心肌病患者构筑起坚实的生命防线(fángxiàn)。

　　据介绍，早在2002年成立之初，厦心医院便率先(shuàixiān)在全省开展ICD植入术，用于预防心脏性猝死。至今，厦心常规开展市面上所有类型ICD的植入。此外，针对梗阻性肥厚型(féihòuxíng)心肌病，依托雄厚的多学科实力，厦心医院常规开展化学消融、射频消融、丽文术式(lìwénshùshì)、外科(wàikē)室间隔切除术等多种手段，以解除(jiěchú)梗阻，提高患者生活质量。

　　蔡彬妮 厦门大学(xiàméndàxué)附属心血管病医院心内科 主任医师

　　从事心血管疾病诊治工作20余年，尤其(yóuqí)擅长起搏(qǐbó)(qǐbó)器植入及管理。在福建省率先开展(kāizhǎn)起搏器管理及生理性起搏，带领起搏团队在国内首批开展左束支起搏，并参与省内外希浦系统起搏的教学及推广工作，多次受邀参加国内外重要学术会议发言。

　　门诊时间：周二(zhōuèr)下午，周五上午，周三下午（起搏器门诊）。

（厦门(xiàmén)晚报记者 匡惟 通讯员 刘云芳）